22_REP_102 - Réponse du Conseil d'Etat au Grand Conseil à l'interpellation Julien Eggenberger et consorts - Assurer le financement des réserves de capacité dans le système hospitalier (22_INT_60).
Séance du Grand Conseil du mardi 25 avril 2023, point 24 de l'ordre du jour
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Visionner le débat de ce point à l'ordre du jourEn préambule, je déclare mes intérêts, puisque je préside le Syndicat des services publics (SSP), région Vaud, principal syndicat du secteur de la santé. Je remercie le Conseil d’Etat pour sa réponse. En effet, la crise sanitaire a montré les limites du système actuel de financement hospitalier. Un système essentiellement basé sur l’activité réellement déployée ne permet pas de maintenir des réserves de capacité et, dans le système actuel, les hôpitaux sont contraints d’appliquer la logique du just in time pour gérer les dotations en personnel et en lits. Les lits vides sont bannis, tandis que les dotations en personnel sont calculées au plus juste, voire en dessous des besoins réels afin d’éviter tout temps mort. Cette situation entraîne rapidement des problèmes lorsque des pics d’activité s’enchaînent comme nous avons pu le constater. Certes, il est illusoire de prétendre pouvoir répondre aux situations extrêmes. Toutefois, il s’agit de tirer des enseignements de la crise sanitaire afin d’opérer un indispensable changement de logique.
La réponse du Conseil d’Etat explique de manière convaincante – et je l’en remercie – comment une réserve de capacité peut être mise sur pied et financée pour surmonter les pics d’activité. Sa conclusion mérite néanmoins que nous nous y arrêtions quelques instants. Le Conseil d’Etat indique en conclusion de la réponse à l’interpellation que « La garantie d’un système performant en cas de crise passe prioritairement par la promotion et la reconnaissance des professionnels de la santé (…) un effort important doit toutefois être prioritairement réalisé envers les professionnels de la santé afin de permettre au système de disposer dans des conditions adéquates des ressources nécessaires à son fonctionnement, déjà quand la situation est normale afin de pouvoir ensuite mobiliser plus facilement ce personnel de manière temporaire en cas de crise. » Cette réponse a été rédigée le 28 septembre 2022. On peut regretter que le 8 décembre, le même Conseil d’Etat ait décidé de ne pas octroyer l’indexation complète des salaires au personnel des services publics et parapublics, dont celui de la santé.
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