Journée vaudoise des infirmières et infirmiers

Formulaire de dépôt des candidatures

Informations sur la personne qui propose la/le candidat-e

Prénom – Nom*	(PERSONNE DE CONTACT)
Adresse électronique*
Téléphone*
Lien avec la / le candidat-e* (pairs, équipes, collègues, cadres…)

Vidéo candidature et photo

Précisez ici le nom de vos documents de candidature tels que téléchargés dans le dossier sécurisé cantonal sur le format (le système ne propose pas de confirmation de dépôt. Vous la recevrez en réponse à votre mail de candidature). Durée de la vidéo : 60 à 80 sec. maximum. Les vidéos plus longues ne seront pas retenues. Ex : Nom.prenom.Categorie1.mp4 Ex : Nom.prenom.Categorie1.photo.jpeg (merci de vous référer au document page 3)

Informations sur la candidate / du candidat

Prénom – Nom*
Adresse électronique*
Téléphone*

Fonction exacte*
Employeur*
Service*
Adresse de l’employeur*

Catégorie de la candidature (Cocher la case adéquate)	1/ Elle / il est un remarquable filet de sécurité pour les patient-e-s 2/ Elle / il est un mentor remarquable 3/ Elle / il établit une relation thérapeutique remarquable 4/ Elle / il fait preuve d’un leadership clinique remarquable 5/ Elle / il fait preuve d’un leadership managérial remarquable
Décrivez ici en quoi la personne que vous proposez mérite une distinction dans sa catégorie. NB : Pour que le jury octroie une Flamme, vous devez convaincre et expliquer en quoi cette personne se distingue de façon remarquable par rapport à d’autres professionnels assumant la même fonction (au plus deux arguments illustrés par des exemples concrets) 1-2 ligne.s par argument.
Argument 1 : Argument 2 :
Donnez ici quelques éléments biographiques de la candidate / du candidat
Année.s/ lieu du.des diplôme.s soins infirmiers : Formations certifiantes suivies : Eléments clés de la carrière / 1 à 2 projet.s remarquable.s :

* Informations obligatoires

Direction générale de la santé Bâtiment administratif de la Pontaise Avenue des Casernes 2 1014 Lausanne

Journée vaudoise des infirmières-infirmiers

Candidatures "Flammes des soins infirmiers vaudois 2025"

AUTORISATION DE DIFFUSION PUBLIQUE

Je, soussigné-e, autorise le canton à utiliser mon image en lien avec la candidature "Flammes des soins infirmiers vaudois 2025" dans le cadre de l’événement "Journée vaudoise des infirmières-infirmiers".

Le-la candidat-e

Nom :	Prénom :

Date :	Signature :